Warto mieć świadomość, że z jednej strony jest to efekt przyzwyczajeń i braku wieczornej rutyny, a z drugiej może to wynikać z pewnych nieprawidłowości, które sugerują ryzyko zaburzeń integracji sensorycznej. W tym artykule wykorzystamy studium przypadku małego dziecka – siedmiomiesięcznego i na jego postawie omówimy różne czynniki wpływające na trudności ze snem oraz zastanowimy się, jakie działania można podjąć, żeby dziecku efektywnie pomóc.
Na konsultację dotyczącą snu trafili rodzice, którzy wcześniej skorzystali ze wsparcia dwóch terapeutów snu, jednak zmiany były dla nich mało satysfakcjonujące i wymagały tego, aby wprowadzić określone działania, np. na drzemki dziecko musiało mieć zaciemnione miejsce, rodzice przebierali je w piżamkę oraz nie mogli w tym czasie zbyt mocno hałasować. Było to dla nich mocno wymagające i trudne do realizacji. W takcie rozmowy ustalono na samym początku, jakie są główne trudności – z czym największy problem mieli rodzice i chłopiec.
IMIĘ: Jan
ROK URODZENIA: 2025 r.
DATA BADANIA: styczeń 2026 r.
WIEK: 7 miesięcy
WYKORZYSTANE ARKUSZE DIAGNOSTYCZNE:
- Kwestionariusz rozwoju sensorycznego dziecka
- Wywiad z rodzicami
- Obserwacja swobodnej zabawy dziecka
Ogólna charakterystyka funkcjonowania
Dziecko zostało zgłoszone na badanie z powodu trudności związanych ze snem – problemów z zasypianiem oraz utrzymaniem snu. Występują wybudzenia nocne, a sen określany jest jako płytki, przerywany i niespokojny. Dziecko często budzi się z płaczem, bywa wyraźnie wybudzone i ma trudności z ponownym zaśnięciem. Do 3. m.ż. spał w gondoli, od 4. m.ż. zaczęły się problemy na spacerach. Teraz zazwyczaj spacery kończą się na rękach.
W trakcie karmienia przy piersi dziecko wygina się, wierci, wykazuje trudności w spokojnym utrzymaniu pozycji. Drapie mamę po twarzy, ciągnie ją za włosy, często potrzebuje dotykać jej twarzy. Podejmuje próby ssania nosa i brody mamy, szczególnie w okolicach pory drzemki.
Z wywiadu wynika, że dziecko jest wrażliwe na niektóre bodźce słuchowe, co może wpływać na poziom napięcia w ciągu dnia. Nowe dźwięki go stresują, zwłaszcza kiedy nie ma obok rodziców.
Rodzice opisują dziecko jako szybko denerwujące się, z niską tolerancją frustracji. W sytuacjach trudnych reaguje intensywnie emocjonalnie i ma trudności z wyciszeniem się. Dziecko ma trudności z samodzielnym uspokojeniem się i regulacją emocji.
Trudnością jest również jazda w foteliku oraz przypinanie pasami. Chłopiec nie lubi być owijany w różne rzeczy. Zrobił się wybredny w jedzeniu. Usztywnia się w czasie przebierania. Ostatnio zaczął płakać na przewijaku.
Jak można zauważyć, problem był związany nie tylko z zasypianiem i spaniem, ale również z potrzebą mocniejszej stymulacji dotykowej oraz zbyt dużą wrażliwością słuchową. W takich sytuacjach bardzo ważne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu, żeby zweryfikować, czy pojawiły się jakieś czynniki ryzyka, które mogłyby wpływać na pojawienie się ryzyka zaburzeń integracji sensorycznej.
DANE Z WYWIADU
Dane z okresu ciąży:
Ciąża przebiegała bez trudności. Były przyjmowane leki: Clexan oraz Acard. Nie było problemu z zajściem w ciążę.
Poród i okres okołoporodowy: była to 2. ciąża, 1. dziecko. Poród w 41 tygodniu, przez cesarskie cięcie – nie było postępu porodu, dziecko nie chciało się wstawić w kanał rodny. Otrzymał 10 punktów w skali Apgar. W czasie porodu była podana oksytocyna.
Rozwój w okresie niemowlęcym i poniemowlęcym: chłopiec nie był rehabilitowany. Zaczął podnosić główkę około 3. m.ż. Jeszcze nie siada. Zaczął jednak pełzać. Nie miał kolek, problemów trawiennych, refluksu. W pierwszych miesiącach był ciekawy, nie bał się nowych osób, bardzo pogodny.
Ważne jest tutaj to, że poród odbył się poprzez cesarskie cięcie. Jest to sytuacja, w której dziecko nie ma możliwości przejścia przez kanał rodny, a co za tym idzie – nie otrzymuje pierwszej mocnej stymulacji proprioceptywnej.
Po wywiadzie poproszono również rodziców o wypełnienie kwestionariusza związanego z funkcjonowaniem sensorycznym. Okazało się, że pojawiły się również inne trudności.
Opis funkcjonowania Jasia na podstawie kwestionariusza wypełnionego przez rodziców wraz z interpretacją wyników:
1. Dotyk/pielęgnacja
Zaznaczenia:
- niepokój podczas zmiany pieluszki – czasami,
- napinanie się / opór przy przytulaniu – czasami,
- słabsza reakcja na ból – czasami.
Interpretacja:
Występują okresowe trudności w modulacji bodźców dotykowych. Reakcje nie są stałe, ale pojawiają się sytuacyjnie. Może to wskazywać na:
- zmienną wrażliwość dotykową,
- trudności w regulacji napięcia ciała podczas bliskiego kontaktu,
- niejednorodne przetwarzanie bodźców czuciowych.
Na tym etapie r...
Dalsza część jest dostępna dla użytkowników z wykupionym planem
Dołącz do 3000 + czytelników, którzy nieustannie pogłębiają swoją wiedzę z zakresu pracy z podopiecznym z zaburzeniami integracji sensorycznej.
Otrzymuj co 2 miesiące sprawdzone narzędzia diagnostyczno-terapeutyczne od ekspertów – praktyków. Rozszerzaj swój warsztat pracy z podopiecznym z różnorodnymi zaburzeniami rozwojowymi w każdym wieku.
