Koślawość stóp najprawdopodobniej nie będzie wyizolowanym problemem u pacjenta. Patrząc od dołu, takie ułożenie stopy ustawia podudzie w rotacji zewnętrznej, kość udową w przywiedzeniu i rotacji wewnętrznej, powodując koślawość kolan, oraz miednicę w przodopochyleniu. Patrząc od góry, osłabione mięśnie brzucha, napięte jelita i wzdęty brzuch powodują również przodopochylenie miednicy, co na końcu łańcucha da efekt koślawych stóp.
W kwestii złożoności problemu należy dodać, że stopa zniekształca się trójpłaszczyznowo – charakteryzuje się koślawością tyłostopia, obniżeniem łuku podłużnego stopy oraz przywiedzeniem przodostopia.
Te główne aspekty oraz kilka innych drobnych należy wziąć pod uwagę zarówno w badaniu, jak i leczeniu.
Diagnostyka: Jak stwierdzić, czy stopy dziecka są płasko-koślawe?
Najlepiej byłoby wykonać badanie kliniczne, badania obrazowe (RTG), badanie na podoskopie lub na urządzeniu do analizy funkcjonalnej kręgosłupa i postawy w ruchu, które umożliwia obrazowanie obciążenia stopy w pozycji stojącej oraz w chodzie lub biegu, wraz z kontrolą parametrów ustawienia miednicy i tułowia. Pozwala to kompleksowo ocenić status funkcjonalny stopy oraz jej wpływ na narząd ruchu badanego.
Skupmy się jednak na tych możliwościach, które mamy w naszych gabinetach. Wykonujemy badanie kliniczne, gdzie oglądamy pacjenta globalnie:
- Oglądamy pacjenta całościowo, zwracamy uwagę na postawę – ustawienie miednicy, brzucha, kolan i stóp.
- Oglądamy stopy. Gdy patrzymy z tyłu na pacjenta, pięta powinna być przedłużeniem osi goleni i być prostopadle ustawiona do podłoża. Określamy to, rysując linię na ścięgnie Achillesa.
Minusem tego typu badań jest trudność porównania z kolejnym badaniem i oceny efektywności terapii. Dlatego też warto wykonać zdjęcie postawy i stóp. - Oceniamy wydolność mięśnia piszczelowego. Pacjent staje na palcach – jeżeli mięsień jest wydolny, nastąpi korekcja koślawości, jeżeli nie, koślawość pozostanie bez zmian.
- Badanie przy pomocy podoskopu, gdzie pojawi się negatyw stopy. Na podstawie negatywu można określić tzw. kąt Clarkea. Jest to kąt zawarty między styczną przyśrodkowego brzegu odbitki a linią łączącą punkt największego wgłębienia przodostopia i zetknięcia stycznej przyśrodkowej z brzegiem przodostopia. Stopa spłaszczona to przedział 41–21 stopni.
- Ścieżka podometryczna. Jest to bardzo wartościowe badanie, gdyż możemy ocenić stopę w aktywności. Zdarza się tak, że stopa ustawia się...
Dalsza część jest dostępna dla użytkowników z wykupionym planem
